上海10月23日电(记者 陈静) 在中国前列腺癌中晚期患者居多，总体5年生存率不足70%。
“造成生存率不够高的原因在于PSA(前列腺特异性抗原)筛查普及率有待提高。这是中国前列腺癌防治领域需要攻关的一个焦点。”中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授23日呼吁各方支持前列腺癌PSA的社区筛查，这是发现早期前列腺癌的有效策略。
据悉，近年来，前列腺癌已跃升成为中国最常见男性泌尿系统恶性肿瘤之一。据介绍，早期前列腺癌通常没有明显症状，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗效果和生存率显著下降。在叶定伟看来，提高PSA筛查率是当务之急。
叶定伟教授介绍，PSA是一种前列腺特异性蛋白，血液中PSA水平升高与前列腺癌的发生发展密切相关。PSA筛查可以早期发现前列腺癌，从而提高治愈率和生存率。“PSA筛查是一种非常好的早期筛查工具。”他指出，在中国，公众对前列腺癌和PSA筛查的认知不足，导致筛查率较低，许多患者错过了早期治疗的最佳时机。
如何应对PSA升高？叶定伟教授建议，PSA高于正常值者就进入临床早诊阶段，应到医院进一步检查。“首先，要做核磁共振，如果发现病灶，就可以进行前列腺穿刺活检；如果活检结果阳性，就应该根据肿瘤分期进行后续治疗。”他说。
“前列腺癌防治是一项系统工程，需要从早筛、早诊、治疗、康复和随访等各个环节入手，进行全程化管理。”叶定伟教授认为，“要建立完整的前列腺癌防治体系，需要国家、医疗机构、学(协)会和相关企业共同参与，围绕全程化管理各环节发力。”
据了解，为了让前列腺癌筛查工作有据可循，中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会制定了中国《前列腺癌筛查中国专家共识》，提出精准筛查理念。叶定伟教授介绍，年龄大于50岁的男性，建议每两年接受一次PSA检查；有前列腺癌家族史者，检查PSA年龄应提前到45岁；此外，PSA基线水平>1ng/ml者，开始筛查的年龄应进一步提前到40岁；对于存在BRCA1、BRCA2任意一种基因突变或具有家族胚系突变者，也应在45岁开始进行PSA筛查。
目前，叶定伟所在的复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在国内率先开展了社区前列腺癌筛查项目，该项目致力于使前列腺癌筛查工作规范化、标准化，并已初见成效：至今已成功设立了12个“前列腺癌精准筛查基地”和22个“前列腺癌精准筛查社区服务站”。同时，该院还探索设立了“前列腺癌筛查门诊”，不仅服务于上海民众，还将筛查的理念和模式推广至全国。此外，南京、宁波等城市亦开展了社区前列腺癌筛查项目，取得了良好效果。
“医生也要有前列腺癌筛查的意识。”叶定伟强调，“医疗机构要加强对医生的培训，主动为50岁以上男性进行PSA检测。(完) 【编辑:张子怡】
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